بسمه تعالي سفارت جمهوری اسلامی ایران-كانبرا Embassy of the Islamic Republic of Iran Canberra – Australia
اظهاريه بقاء به تابعيت ( فرم 56 )
احتراماً اینجانب
فرزند
دارنده شناسنامه شماره
صادره از
متولد
//
كد ملي بشماره
در تاريخ
//
از مرز
از ايران خارج و در سال به كشور
وارد شدم .
بدينوسيله اعلام ميدارم ايراني بوده و خواهان بقاء به تابعيت ايران مي باشم و تقاضاي صدور گذرنامه ايراني را مي نمايم .